职工基本医疗保险基金实行统收统支管理模式-大朗新闻
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医疗保险-职工基本医疗保险基金实行统收统支管理模式

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兩項保險合併實施后,對符合條件的定點醫療機構實行統一管理,將生育醫療費用納入醫保支付方式改革範圍,推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費,生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算,充分利用醫保智能監控系統,強化監控和審核,控制生育醫療費用不合理增長。

該方案明確要求,按照屬地管理的原則,參加職工基本醫療保險的在職職工在統籌地區同步參加生育保險。生育保險基金併入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。兩項保險合併實施后,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和,確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險基金待遇支出中設置生育待遇支出項目合併實施前的生育保險基金實際結餘併入職工基本醫療保險基金,職工基本醫療保險基金實行統收統支管理模式,並建立健全基金風險預警機制。

確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》和相關政策規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》規定的產假期限執行。此外,已參加職工基本醫療保險的靈活就業人員不繳納生育保險費,可按規定享受其所在統籌地區的生育醫療費用待遇,但不享受生育津貼。

7月21日,記者從自治區醫保局獲悉,自治區醫保局、財政廳、衛生健康委和廣西稅務局聯合制定《廣西壯族自治區生育保險和職工基本醫療保險合併實施方案》,明確廣西將在今年12月底前完成生育保險和職工基本醫療保險合併實施的各項工作,2020年1月1日起正式實施,實現參保同步登記、基金合併運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。

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