有了甲状腺结节该咋办?听听专家如何说_大发快三

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大发快三消息(记者 石小宏)在日常的体检中,不少人在拿到自己的体检结果时都会发现自己有甲状腺结节,这下可让人犯了难,倒底要不要做个手术?省人民医院超声科的岳林先医生就来说说关于甲状腺结节的那些事。

甲状腺结节分为良性和恶性,良性结节主要是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。恶性结节主要是甲状腺癌

约一半成年人可能长有甲状腺结节,女性多于男性,大约是男性的4倍(女:男=4:1)。喜欢美女,青年女性得甲状腺结节较多。

超声是发现甲状腺结节最好的诊断方法,看不见摸不着的结节超声一目了然,可以发现小于1毫米的结节,对结节数量、大小、位置做出准确判断,也能初步确定结节的性质。

查出甲状腺结节该怎么办?甲状腺结节发展缓慢,良性结节基本对人无害,几十年可无大的变化。发现结节需要鉴别良性恶性,良性结节直径小于1.0cm可以长期观察,大于2cm就要考虑手术治疗。

可疑恶性结节需要做穿刺抽出细胞做病理诊断,恶性结节小于0.5cm可以随访观察,直径大于1.0cm建议手术切除。

超声发现甲状腺结节,如果可疑恶性就需要穿刺做细胞病理学诊断。一般是在超声监视下引导穿刺针进入甲状腺内,抽出细胞做病理检查,确定结节的性质。有人会问,吃药能“化”结节吗?答案是否定的,在目前的医疗界,人类还没有发明或者说生产出能够消除甲状腺结节的药。

但消融治疗可专用针在高温下把结节“烫死”。热消融治疗不需要切除甲状腺,只清除结节,不影响功能,颈部没有疤痕,安全可靠。

当然,不是所有甲状腺结节都可以消融,要严格掌握适应症,只有适合消融的结节才能进行消融治疗。

不少人还有一个疑问,有甲状腺结节能不能吃碘盐?现在甲状腺病变的人很多,加碘是否与甲状腺病增多有关,目前尚无科学证明。

碘是合成甲状腺素的必须原料。在自然界,海水和海产品富含碘,在大陆的腹地普遍缺碘。缺碘导致甲状腺代偿性增大,俗称“大脖子病”,医学上称缺碘性甲状腺肿。缺碘会导致身材矮小,智力低下。

如果是甲状腺结节有自主功能,导致了甲亢,就要限制碘的摄入。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前需要低碘饮食。

如果有甲状腺结节是否容易得甲状腺癌呢?岳医生说,甲状腺结节90%是良性,恶性不到10%。良性结节中,结节性甲状腺肿占比约90%,约有10%是甲状腺腺瘤。甲状腺恶性结节中90%是甲状腺乳头状癌。其他还有滤泡状癌、髓样癌、低分化癌和转移癌等。

甲状腺癌偏爱年轻人,容易缠上年轻美女,虽然被冠以“癌”的恶名,但绝大部分品性善良,天生懒惰,成天昏昏欲睡,一睡10年8年不吃不喝,也不怎么生长变化,对主人也没啥影响。

如果怀疑得了甲状腺癌该如何办?需不需要做手术?在岳医生看来,超声检查定为(TI-RADS)4B类,就是说恶性的可能性是30%以上,就要作细针穿刺做细胞学病理诊断,以确定是否是恶性。

结节被超声判断为4C和5类时,恶性率达到50%~90%,就要考虑手术切除了。

结节直径>0.7cm时,建议做穿刺活检,可疑结节<0.5cm建议观察,因为结节太小,穿刺的准确率较低。

超声可疑结节4B以上,穿刺结果阴性者,可以在6个月后再穿刺。细针穿刺有约20%的假阴性(不准确)。

可疑结节直径大于1.0cm,超声诊断4C和5类,可以考虑手术,尤其是伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌,要积极手术。

小于0.5cm的甲状腺癌一般不建议手术切除,可以长期观察。对小于0.5cm的微小癌下刀,那叫过度治疗。

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